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不同的人群如何预防下肢静脉血栓

  妊娠和产后与下肢深静脉血栓的发生有密切关系,要预防下肢深静脉血栓形成应从孕妊的中期开始,从妊娠4个月开始就应做好以下预防工作。

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  ⑴经常做下肢的屈伸活动,可以调动小腿肌肉泵的作用,增加静脉血的流速,促进下肢静脉血的回流。

  ⑵仰卧床上,抬高双下肢,使两腿交替屈伸,象骑自行车一样的动作。子宫增大后,不便仰卧时,可以侧卧。先活动一侧下肢,然后翻身,改为另一侧侧卧,再活动另一侧下肢。活动的重点膝关节和踝关节,这样可以降低下肢静脉的压力,加速下肢静脉血的流速,有利于下肢静脉血的回流。

  ⑶有条件的应购买进口的循序减压弹力袜,可选择弹力在15~20 mmHg的弹力袜即可。一双弹力袜就能达到妊娠及产后期的预防效果。

  ⑷经济条件差的可用弹力绷带包扎双下肢,只需包扎至膝关节下方3~5 cm即可。这样可以减少下肢静脉血在下肢停留的时间,也能有预防效果。

  ⑸应摒弃传统的产后“坐月子”的陋习,产后早期可在床上适当活动下肢,最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。方法是:用力向下伸脚,尽量使踝关节伸直,保持1~2 s;然后用力将脚背屈(钩脚),再保持1~2 s,如此反复练习,可调动小腿肌肉泵的作用,加速下肢静脉血的流速,也有利于下肢静脉的回流,可有效地预防深静脉血栓形成。

  ⑹孕期穿弹力袜的产妇,应继续穿至产后能正常活动为止,不但能预防下肢深静脉血栓形成,还有保持体形的作用。

  长期乘坐交通工具旅行最容易得的就是下肢深静脉血栓形成,应加以预防。

  ⑴长途旅行途中,应注意适当活动下肢。在人多拥挤的环境中也应活动,如屈伸踝关节、反复下蹲几次,就可以起到预防作用。如果条件允许,反复用力抬高大腿,屈伸膝关节,则更有效。在乘坐飞机出国旅行中,更应注意预防下肢深静脉血栓形成。服务周到的航空公司常在旅行中动员旅客进行机上体操,并有录相引导着进行,其实这种体操主要针对预防下肢深静脉血栓形成的,同时也有预防下肢其它疾病的作用。

  ⑵乘卧铺时,持续处于休息状态,血液循环减慢,血流速度减慢,是血栓形成的条件之一,也应加以预防。可在铺位上抬高双下肢,屈伸膝关节,然后再屈伸踝关节,这样可明显加速血液流动的速度。在长途旅行中坐卧少动而患下肢深静脉血栓形成的患者并不少见,应引以为戒。

  ⑶已经知道自己旅途较长,又没有卧铺的人,应事先准备弹力绷带(没有弹力绷带,普通绷带也可以),旅行前或上车前包扎好,中途也应多次活动下肢,可有效的预防下肢深静脉血栓形成。

  对于长期卧床的患者增加患者的活动量是非常重要的。

  在患者不能下床活动之前,患者家属应每日给患者做下肢的按摩,重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时,应从下而上的循序进行,每次重复按摩时都应从小腿远端开始,这样能加速下肢静脉血的回流,加速血液流动,对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的,如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎,定时做下肢的充气按摩,预防效果会更好。

  能自主活动但不能下床的患者,尽量自己活动下肢,特别是用力活动膝关节和踝关节,可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用,能加速下肢静脉血的流动速度,可以收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。

  有的患者可以口服抗血小板的药物来预防,如阿斯匹林、潘生丁等。脑动脉血栓形成的患者在治疗过程中已经使用了抗凝药物,就不用额外再加用预防下肢深静脉血栓形成的药物了。而是设法增加下肢的活动量。有血管外科问题可以咨询热心医生。


标签:血管外科,下肢静脉血栓

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