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心律失常之早搏那点事儿

  心律失常是表现为心跳不齐/心率或快或慢的一组疾病,我们重点谈谈较为常见的几种,今天就先来谈谈最为常见的早搏。

  早搏是咋回事?

  正常情况下心脏的跳动由窦房结(最高司令部)控制,当下级(心脏其他部位)造反啦,提前发出冲动,即为“早搏”。

早搏.jpg

  早搏,提早出现的心脏搏动,因为“早到”所以心律不齐,当然脉搏也是不齐的。要说早搏那真的很常见啦,可以说我们每个人一生一定会有,只不过有些人感觉到了,有些人没有明显感觉而已。

  早搏最常见的感觉是心悸。“悸”的本意是因害怕而心跳,所以有早搏的人往往心神不定,坐卧不安。

  要说到早搏的病因那真是多样,大致分为功能性因素与器质性因素2大类。

  1. 功能性因素:激烈运动、精神紧张、长期失眠、过量饮用茶、咖啡、烟酒等,这类早搏非常多,为一过性,可恢复,仅有些心悸,不会带来很严重后果。

  2. 器质性因素:多为心脏疾病引起,包括冠心病、心肌病、高血压性左室肥厚、心瓣膜病等;心脏以外疾病也可以引起早搏:甲状腺功能异常、低钾血症、肺气肿等;一些药物也可能引起早搏:洋地黄、化疗药物、抗抑郁药等。

  早搏有啥不同吗?

  早搏可以发生于心脏不同部位,一般分为:

  1. 房性早搏,起源于心房;

  2. 交界性早搏,起源于心房与心室交界处;

  3. 室性早搏,起源于心室。其中以室性早搏最为常见,其次是房性早搏。

  许多病人会担心室性早搏比房性早搏更危险,实际上,单纯性早搏无论房性,还是室性的危险都非常小,小到比马路上的交通事故发生率还要低,所以有早搏的人大可不必紧张。

  真正有危险的早搏绝大多数因为存在心脏病或其他疾病,所以医生会仔细询问病史,做相关检查,许多病人不理解,觉得早搏吃点药就好啦,其实找出早搏的病因比治疗更重要!

  一般根据早搏每分钟发生多少分为:

  1. 偶发早搏:指每分钟发作少于5次的早搏,通常不引起很明显的症状,有时可能不被察觉;

  2. 频发早搏:指每分钟发作多于5次的早搏,常引起明显心悸等症状。

  早搏需不需要吃药?

  大家在门诊会注意到,同样是早搏,医生有时会开抗心律失常药物,有时又不给病人开药,那医生给病人开药有标准吗?

  当然有了。

  早搏需不需要治疗主要从以下几点来考虑:

  1. 早搏是否有明显的病因?例如情绪紧张、感冒发热、喝茶饮酒、心脏疾病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等等;倘若有,那么当然是首先去除病因,治疗原发疾病,病因治好了,早搏自然消失啦。

  2. 早搏是否引起明显的症状,影响工作生活?如果说症状很明显,时不时要给你来一阵心慌意乱,换谁也受不了,当然需要药物治疗;如果没有症状,也就不需要吃药。

  这里要说明的是早搏需不需治疗不仅看早搏多少,更要看是否有症状,即使早搏很多,没有症状也可以不要药物治疗。

  3. 早搏是否有危害?绝大数早搏是良性的,没啥危险;但少数类型早搏可能引起严重心律失常,这种早搏肯定需要治疗的。

  此外,不管何种早搏,规律生活、放松心情、适当休息都是最好的治疗方式。

  早搏怎么吃药?

  对于需要药物治疗的早搏,咱们在这里再说道几句。

  1. 由心脏疾病引起的早搏,首先针对病因进行治疗,例如冠心病要先解决心肌缺血,心力衰竭要先改善心功能,高血压要先控制血压等等。

  2. 没有严重疾病而症状明显的早搏,我们依据病因以及症状的轻重给予药物治疗。如:心理状态不稳定,气血虚弱,症状不太严重者可以吃一些补气安神的中成药;心率偏快,交感神经兴奋者可以吃些减慢心率、抑制交感的药物;症状较为明显而频繁的可以吃些抗心律失常药。

  另外,服用抗心律失常药物有些注意事项诸君要谨记:

  1. 服药要谨遵医嘱,有些药物需要服用较长时间才能发挥疗效(如:胺碘酮),千万不要三天两头地换药。

  2. 有些抗心律失常药物需要一定剂量和服用次数才能达到疗效(如:盐酸普罗帕酮),不要跟着自己的感觉走,随意加减剂量,太小剂量是没有疗效的。

  3. 抗心律失常药物需要一定疗程,不要随意停药,经常碰到病人刚感觉好一点,然后停药复发的情况。

  4. 服药的同时仍需避免诱发因素(如:熬夜、吸烟、饮茶、喝咖啡等),调整生活心理状态有时比吃药更重要。有心血管内科问题可以咨询热心医生。

  作者:蒋利


标签:心血管内科,早搏

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