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食管癌术后饮食护理

  食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,全国每年有近15万人死于本病,严重地威胁人们的健康和生命。目前早、中期的食管癌是以手术切除为主要的治疗手段。

食管癌1.jpg

  患者在行食管癌手术后由于食管的损伤,往往会引起摄入障碍影响食物吸收;并且由于重新吻合的食管结构特殊性和脆弱,一旦饮食方面处理不当,就会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生。因此术后饮食对于食管癌患者的康复尤为重要。

  根据食管癌患者术后的饮食恢复状况,整个康复过程可划分为三个阶段进行针对性护理。

  第一阶段:禁食阶段(术后1-14天)

  此阶段,患者处在手术的急性创伤初期,吻合口组织尚未愈合,同时伴有疼痛等各种术后不适。此阶段是术后恢复最艰难的时期,靠肠外营养(静脉高营养)和肠内营养维持患者能量需求。

  患者术后第一天即可通过十二指肠营养管注入温开水,每次50ml,2小时一次((早7点-晚7点)),第二天增加注入温开水量为100ml,2小时一次((早7点-晚7点)),如无不适第三天即可通过营养管注入营养液(瑞代或能全力),开始为70-80ml/次,2小时一次,注营养液前后温开水40m冲管(早7点-晚7点),术后第四天增加营养液量为150ml左右,注营养液前后温开水40m冲管(早7点-晚7点),术后第4天停用肠外静脉高营养,逐渐增加肠内营养液的种类(如牛奶、豆浆、米油等),并逐渐减少静脉输液量,在此阶段医护人员应密切了解病人有无腹痛、腹胀、腹泻等情况发生,随时调整营养液的配方、输注时间和每天的量。

  第二阶段:流食、半流食阶段(术后2周至一月)

  此阶段,患者组织创伤基本愈合,如无吻合口瘘等并发症发生,可开始经口进食,肠外营养可逐步停止,开始以流质、半流质饮食,逐渐过渡到普食。

  刚开始进食时,以浓稠的米汤为主,不宜过早喝营养丰富的肉汤类,待肠胃重新适应食物的消化后,开始喝一些营养丰富的肉类汤(包括肉米汤),每3小时一次,每次100ml,每天5~7顿;并逐渐增加量至200ml,并延长时间间隔。如果流食3~5天无发热等症状,可进入半流食阶段,病人可进食少渣、易消化的肉末粥、面条、鸡蛋羹、豆腐等半流质食物,少量多餐,进食时应细嚼慢咽。

  第三阶段:普食阶段(术后一月以后)

  此阶段患者可尽量扩大饮食范围,也可做一些适当的体力活动,帮助消化吸收。

  饮食方面选择易消化、有营养的饮食,进食以馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物,辅以炖烂的肉菜、香蕉等比较柔软的水果,以维持均衡的营养,坚持“少食多餐,细嚼慢咽”,避免进食过纤维过长、质地过粗、过硬及带刺的食物,禁止进食煎炸、辛辣的食物,尽量减少进食甜食。

  以上康复阶段是按照正常恢复的一般情况来说,但是,可能有患者会出现胃酸反流、乳糜胸、肺炎、肺栓塞、吻合口瘘或狭窄、消化道紊乱等并发症,所以一旦出现异常,要及时报告医护人员进行处理,饮食亦要遵照医嘱进行调整。


标签:食管癌

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