风湿热和风湿病的区别

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　　湿热与风湿病虽一字之差，事实上却有很大的区别，很多病人常常渺茫于这两种疾病，甚至部分非免疫病专科的医生，在一些概念上也不甚清晰。

　　一．风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。

　　以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。分为变性渗出期、增殖期、硬化期，由于本病常反复发作，上述三期的发展过程可交错存在，历时约需4～6个月。急性发作时通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著。由风湿热造成的关节损害可自行回复，但心脏的损害不可逆。治疗包括休息，抗感染（以青霉素为主），解热镇痛及激素治疗，适当的镇静等。

　　风湿热的发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多发生于气候多变的春冬季节，在潮湿拥挤的环境中发病较多，好发年龄为5-15岁，复发多在初次发作后的3-5年内。A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质和粘多糖成分是诱发免疫反应的重要因素。

　　风湿热初次发作75%患者在6周恢复，至12周90%的患者恢复，仅5%的患者风湿活动持续超过6个月。但初次发病后5年内约有20%病人可复发。严重心脏炎、复发次数繁、治疗不当或不及时者，可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或形成慢性风湿性心瓣膜病。

　　二．风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，包含100多种疾病，其中多数为自身免疫性疾病。

　　发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，有一定遗传倾向。血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾体抗炎药（NSAID），糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应，但长期用药也会不可避免发生各种严重的不良反应，临床上常采用中西联合用药的方法达到增效减毒的目的。虽然风湿病多无法根治，且呈进行性进展。但随着近年来诊疗手段的不断提升，疾病的控制已明显改善，病人的生存率、生活质量均显著提升。但依赖于患者长期有效的药物治疗，而且要定期规律复诊，有效保持和医生的病情交流等。

　　风湿热多为感染诱发的自身免疫性疾病，病程短，预后较好，而风湿病的治疗则是一场持久而艰苦的斗争，治疗过程复杂，需要病人及家属保持积极的治疗心态，与医生积极配合，共同参与整个病程的诊疗。

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