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尿毒症 尿毒症症状 尿毒症治疗 尿毒症护理 咨询医生 相关疾病: 肾功能衰竭肾衰

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尿毒症应该遵守怎样的饮食原则

  糖尿病引起肾病,长期的肾病导致肾功能衰竭,终末期肾功能衰竭称尿毒症。血液透析是慢性肾衰竭尿毒症期的替代治疗之一,尿毒症病人在进入透析之前已经出现不同的消化道症状,维持性血液透析(MHD)病人营养不良(PEM)的指标和其发病率,病死率密切相关。所以,饮食护理在治疗中起举足轻重的作用,合理准确的饮食不仅可以防止或减少并发症的发生,还可以维持良好的营养状态,从而提高患者的生活质量和生存率。

  那么对于长期血液透析尿毒症患者来说应该遵守怎样的饮食原则呢?

  1充足优质蛋白质

  维持性血液透析患者蛋白质摄入量不足尤为突出,是预测其合并症及死亡率的最强烈指标之一,故指导患者合理安排饮食,确保蛋白质的摄入非常重要。通常透析2次/周患者蛋白质摄入量为1.2g/(kg.d),3次/周患者蛋白质摄入量为1.5g/(kg.d),且保证至少60%的蛋白质为高生物效价优质蛋白,如瘦肉,鱼类,鸡蛋,牛奶等动物蛋白。患者应在限制蛋白质总量内选择含必需氨基酸高的优质蛋白,限制植物性非完全蛋白的摄入,以达到在不增长肾脏负荷的情况下改善机体的营养状况。

  2充足的热量

  尿毒症患者常伴有消化道症状如食欲下降,恶心呕吐等,使摄入热量不足以及对蛋白质的限制使机体处于营养不良状况。而热量不足将动用机体自身的蛋白质使肌酐,尿素氮升高增加肾脏负担,加重病情,推荐尿毒症患者每日热量摄入量为:30-35kcal/kg(理想体重)。

  热量的计算公式=理想体重×每日热量推荐摄入量。

  理想体重(kg)男/女=身高(cm)-105/107。

  热量的来源以碳水化合物为主,比例应占60--65%,如芋头,山药,红薯等。脂肪比例应占35---40%,补充脂肪最好的办法就是食用植物油,植物油相比动物油所含必需脂肪酸量多。

  3维持水平衡

  摄入过多的食物尤其水分会导致患者透析期间体质量增长过多,引起循环负荷过重,进而引起体内毒素过高。尿毒症患者原则上每日进水量为:尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml,同时依据患者的残余肾功能随症加减。判断水的摄入量是否合适,最简便易行的方法是称体重,即每天在同一时间,同样条件下(如早餐前排尿后)测体重,增加或减少1公斤以上,说明这天摄入液体量太多或太少。如果体内水分潴留过多,就要给予利尿剂加以排除,如果水分不足,可口服适量的水。两次透析间隔期间体重增加不应超过自身体重的3%。

  4电解质供应(低钠 低钾 高钙 低磷)

  维持性血液透析患者应给予低盐饮食,盐的摄入量要控制在2--3g/d,人体内钠离子的主要来源是摄入食物中的钠盐,控制食物中的钠盐量即是控制钠盐的最主要方式,所以指导患者避免或减少咸菜,酱,腌制品及加工食品等高钠食物的摄入。

  高钾饮食是引发血液透析患者高钾血症的独立影响因素,因此,对维持性血液透析患者进行饮食管理,对预防高钾血症的发生具有积极意义,患者要避免食用如蘑菇,香蕉,桔子,咖啡等高钾食物,钾的摄入量为:2--3g/d,平时进餐可通过浸泡,煮沸,超低温冷藏等方法降低食物中的含钾量。

  此外由于透析患者存在钙摄入不足以及活性维生素D缺乏,易出现低血钙,故饮食可补充含钙量多的食物。

  改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)指南建议低磷饮食是降低血磷水平的一线治疗方式。患者应避免食用坚果,蛋黄,虾仁以及动物内脏等高磷食物,磷的摄入量控制在800mg/d以内,减少磷的摄取,增加蛋白的摄入,可使血磷水平下降,改善患者的钙磷水平,从而阻止慢性肾衰的进展。

  5补充维生素和铁

  尿毒症患者可因病程长,食欲差,进食量少而影响维生素的摄入。因此应注意进食富含维生素A,维生素B,和维生素C(与红细胞合成密切相关)的食物,如新鲜蔬菜及水果。对于患者常伴有的贫血症状,主要是造血原料缺乏引起,可选用一些含铁丰富的食物,如鸡蛋,西红柿及绿叶蔬菜等,同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。

  尿毒症的发病与饮食密切相关,针对此护理风险,采取有效,优化的健康饮食及护理干预,对患者及家属进行饮食健康教育,严格遵守血液透析患者的饮食原则:充足热量,优质蛋白,高钙低磷,低盐低钾低脂,控制水分和补充适量的水溶性维生素非常必要。指导患者科学合理的饮食是护理人员应尽的责任,但真正落实其饮食计划需要患者,家属及社会的共同努力!有尿毒症问题可以咨询热心医生。


标签:尿毒症,肾功能衰竭

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