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宫颈癌 宫颈癌症状 宫颈癌治疗 宫颈癌护理 咨询医生 相关疾病: 子宫内膜癌子宫肥厚

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宫颈癌如何治疗 宫颈癌治疗原则

  世界范围内,宫颈癌是女性生殖系统发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。全世界每年有五十万左右的新发病例,其中80%发生在发展中国家,中国每年有13.3万的新发病例。得益于筛查和疫苗的应用,宫颈癌得以早期发现和治疗,使得整体生存率在提高。居教授我们讲述宫颈癌的那些事儿。


  问:宫颈癌晚期总出血严重吗

  答:你好,晚期的话比较严重。


  “宫颈癌早期治疗?”

  居教授:那首先我想谈一下宫颈癌的分期,因为宫颈癌的治疗完全看分期,但分期取决于医生的检查。经常有患者给我打电话说看看她能不能开刀,那我就会问她的医生给她确定的是几期。如果是早期的,就可以选择手术,如果不想手术的,或者是年纪比较大的,就可以进行放化疗。我这里要强调,宫颈癌需要规范性的治疗,宫颈癌患者真正治疗的机会只有一次。宫颈癌早期治疗之后的五年生存率非常高,可以达到93%-94%左右。但是一旦复发之后,无论早晚期病人,她的生存时间只有13个月,那时候也没有什么可以治疗的手段,所以说初次治疗是十分重要的。

  “低、高级别病变区别?”

  居教授:就像我们的题目一样,从HPV感染到宫颈癌,这中间有一个CIN(宫颈上皮内瘤变),就是你刚刚所说的低级别病变和高级别病变。从HPV感染到宫颈上皮的瘤变到宫颈癌,这个连续的过程有5-10年的时间。所以说只要我们在这段时间内去发现和治疗,就可以把它切断。高级别病变就是我们所说的CIN两期和三期,这个是需要治疗的,但是低级别病变就不需要治疗。

  “手术和放疗优缺点?”

  居教授:能够手术的患者,最好就选择手术治疗。手术的好处是可以保留卵巢,甚至早期的可以保留子宫,可以生育。但是手术也有缺点,就是手术的范围很大,阴道要拉掉三分之一的距离,清扫淋巴结,这就是我们所说的根治性的手术,广泛性的切除。对于经济压力大的患者,手术之后如果有淋巴结转移,就需要患者承担第二次的费用,加重了患者的经济负担;对于年纪大的人,可以选择放化疗,放化疗的好处是所有分期都可以治疗,可以让患者只花一次的费用,而手术只能对于早期和中期的病人可以做。同时放化疗和手术之后再做放化疗,效果还是一样的。但是说到它的缺点的话,放化疗的副作用是伴随一生的。根治性的放疗,需要的剂量很大,甚至有的人有淋巴结转移,那就要加量,那副作用会更大,会有小便出血、大便出血、痔疮等,更严重的会有尿漏和肠漏,严重影响生活质量。晚期宫颈癌就只能使用放化疗了。但这个也是要分的,有的是全身转移的,比如肺转移、肝转移、淋巴结转移,这种情况的患者只剩下化疗。如果是局限在盆腔的患者,就做根治性的放化疗,也叫同步放化疗。也有患者在做完放化疗之后,再做一些大的化疗。

  “怎么样去预防宫颈癌?”

  居教授:首先呢,是要保持良好的健康生活。接着呢,对我们中国的女性有一个喜大普奔的消息—宫颈癌疫苗将在国内上市。自从宫颈癌疫苗在国外就有的时候,就有人不停地来咨询我。上海毕竟是一个大城市,跟外面接触的也很多,很多人就会自费去国外打针。现在宫颈癌疫苗在国内即将上市,对于许多年轻女性是一个福音。目前国内会上市的是二价疫苗,针对的是HPV病毒16和18型的。HPV病毒16和18型是引起宫颈癌最主要的病毒,占了70%左右的高危型病毒比例。所以说,还是建议大家去接种的。那之后陆续的四价和九价疫苗也会上市。四价疫苗是增加了两种低危型的病毒,HPV6和11病毒,这两种会导致尖锐湿疣性病,肛门周围的一些湿疣等。另外在欧美上市的九价疫苗,针对增加的HPV31,33,45、52,58五种类型的病毒,这样就涵盖了90%的病毒。

  “宫颈癌疫苗接种时间?”

  居教授:当然是越年轻越好,年轻人的产生的免疫应答会更好。一般来说,在性生活前的一年接种比较靠谱。那另外肯定有人会想,我已经有了性生活该怎么办,其实也是可以接种的,因为你感染的HPV病毒不是16,18型,那接种也还是有用的,而且你今年感染了,你明年就会自己清除,那就可以继续接种。但是对于年龄大于45岁以上的,是不建议去打疫苗的。我们推荐的年龄是9-12岁,接着是到26岁左右。但是接种疫苗也不是完全靠谱的,没有包含所有的病毒,或者是病毒会有变异,或者是产生新的病毒。关于打针:2价疫苗和4价疫苗,第一针算为0的话,那么第二针就要在第二个月打,第三针就在第六个月打,称之为0/2/6。9价疫苗的话,就是1/2/6。


标签:宫颈癌,宫颈癌晚期

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