剂型提升药效，“丸剂”是慢性病患者的首选

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　　元代《汤液本草•东垣用药心法》有记：“汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者缓也，不能速去之。”这说明传统中药剂型的选择是有科学根据的，是依据病症的治疗需求决定的。如治疗大病多用汤者，而汤药不仅保障了药效，也最大限度地保留了药味，故中药常有“良药苦口”之说。

　　不过，随着社会的发展和现代制药技术的进步，一些制药新工艺、新设备及药物新剂型的开发应用，也给传统中药发展提供了不可多得的遇机。中药不但走上了化合物筛选分离、有效活性成分提取、组分中药研究等现代化道路，一些传统经典品种也由此得到了很好的二次开发。如在复方丹参片处方基础上利用现代科学技术精制而成的复方丹参滴丸，既可口服，也可舌下含服；可作为冠心病的常规用药，也可作为缓解冠心病的急救药。而较之新型的滴丸，复方丹参片剂则只能口服，因药效发挥缓慢，故不能缓解心绞痛，只能作为冠心病的常规用药。所以丹参滴丸种新剂型的开发是值得肯定的，既方便了服用，也扩大了产品的治疗功效。当然它主要也还是围绕着冠心病、心绞痛这种疾病的特点进行的。

　　市场也有一些象六味地黄丸、乌鸡白凤丸这样的经典成药，虽然也有一些新的剂型出现，如六味地黄丸胶囊、软胶囊、滴丸等等，但市场上“丸剂”仍是绝大多数消费者选择的主流剂型。而六味胶囊、软胶囊等的剂型，多是通过广告轰炸或是医生处方来带动销量，这也是由六味地黄丸的功效作用所决定的。六味地黄丸主要用于肾阴虚所引起的诸多症状，如头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等等。现代研究发现，六味地黄丸可用于日常保健、抗疲劳、提高免疫等，也可用于糖尿病、高血压、慢性肾衰竭、更年期综合征、性功能障碍等的辅助治疗。这些多为慢性病，故服用六味地黄类产品首选“丸剂”，是符合中医理论“丸者缓也”的治疗要求的。

　　剂型是药物使用的必要形式，应根据疾病特点选择来选择。疾病有虚实，寒热、表里、缓急、轻重、上下之分。临床实践证明，急性病宜用汤剂、散剂、注射等速效性剂型；慢性病宜用丸剂、膏剂等缓效而带滋补性剂型，消化不良则以针剂收效更好等。

　　国医大师周仲瑛近日在一次访谈也中表示：“对于中药的发展，剂型可以是多元的，但是疗效必须是根本，不能单纯因为成药的方便，而忘掉了中医药本身治疗疾病的优势和特色。‘丸者缓也’，就是说大多数慢性病适合选用丸剂类型的成药。”由此来看，中药协同配伍的功效理论和组方成分的复杂性，以及疾病和疗效的需要，决定了中药剂型的选择并不是越新越好。

　　近年来的中药新药虽有创新，但绝大部分仍多是组方的简单加减或是剂型的改头换面，严格来说是一种伪创新行为，这对中药发展的推动意义不大，反而给消费者用药增加了负担：一是费用的增加，二是组方相近或是同一处方的多种剂型，陡增了消费者的选择难度。这也是自2012年开始国家准备启动药品再评价的目的和意义所在。所以建议消费者平时应通过网络或是药店专业人员多了解一些药物常识，这样既能选到适合病症所需的药品，也避免多花不必要的冤枉钱。

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