患哪些病时不宜拔牙

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　　拔牙对健康人来说，并不会产生不良影响，也不会带来危险。但患有某些疾病时，或因病人为了拔牙而隐瞒病情，都会因拔牙带来许多危害，甚至会造成生命危险。为避免拔牙意外事情的发生，有以下情况时最好不要拔牙：

　　血液系统疾病凡有凝血障碍的病人，如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等，都可能因拔牙而引起出血不止，以至危及生命，故一般应避免拔牙。

　　心血管系统疾病凡有高血压、心脏病的病人，拔牙前应了解其疾病的性质和轻重程度，在疾病发作期间不宜拔牙。患轻度高血压病人一般可以拔牙。中等程度的如老年人收缩压在22~24KPa（170~180mmHg），拔牙前应给予镇静剂，以保证拔牙时不痛苦或减少痛苦，防止病人过度紧张而血压升高。有自觉症状或重度高血压病人应采取降压措施，使血压稳定后再进行拔牙。心肌炎患者，因拔牙可能引起暂时性菌血症，在拔牙前2~3天应注射抗菌素，以防止诱发细菌性心内膜炎。给有心绞痛、心肌梗死病史的病人拔牙时，应慎重，拔牙前应给服扩张血管的药物，拔牙时应预备好硝酸甘油片，以备紧急情况下使用。

　　甲状腺功能亢进病人可因感染或手术刺激等使甲状腺中毒症状突然加重（甲状腺危象）而迅速发生衰竭，甚至死亡，故一般不宜拔牙。必须拔牙时，基础代谢率应在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，手术前后应给予抗生素控制感染。

　　糖尿病糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，而感染又能加重糖尿病的病情。因此，拔牙前后都应用抗生素控制感染。一般应将血糖控制在理想范围以内，咨询医生后才可考虑拔牙。

　　肝脏病肝炎、肝硬化及肝功能损害者，血中的凝血酶原和纤维蛋白原减少，特别容易出血。因此，在肝炎活动期及有肝功损害者，不应拔牙，应先施行保肝措施，肝功能好转后也应先使用维生素K等凝血药物后，才能拔牙。

　　肾脏病肾功能衰竭或肾病严重者，也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2~3天，以防止拔牙后造成暂时性菌血症，使肾病恶化。

　　口腔恶性肿瘤位于恶性肿瘤上的牙齿禁止拔除，因拔牙手术可加速肿瘤细胞的分化和转移。肿瘤放射治疗后，数年内也应避免拔牙，以防引起骨隋炎。

　　牙源性急性炎症期如急性牙槽脓肿、急性化脓性冠周炎等，一般应暂缓拔牙，因急性炎症期拔牙易造成炎症扩散，引起并发症。但也有人主张可以拔牙，理由是及时拔除病牙，可早除去病灶，加速痊愈。拔与不拔，应根据具体情况具体分析，权衡利弊，审慎行事。

　　月经及妊娠期妇女月经期一般可拔牙。但是如估计拔牙手术比较复杂，可暂缓拔牙，以免引起术后代偿性出血，或因病人抵抗力低而引起感染及不良反应。妊娠期拔牙要慎重，妊娠期最初3个月内或6个月以后，应暂缓拔牙，因有可能引起流产或早产。有早产或流产史者，在妊娠任何时期，都不宜拔牙。

　　总之，拔牙前病人应如实地向口腔科医生说明身体疾病情况，由医生根据病情决定能否拔牙或做好准备。如果为了拔牙而隐瞒病情，有时会造成不可挽回的后果。

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